Review About Epidemiology and Recurrence Rates Of Clostridium Difficile Infections In Germany: A Secondary Data Analysis

PENGANTAR:

infeksi Clostridium difficile (CDI) adalah penyebab paling umum dari perawatan kesehatan terkait infeksi diare. tingkat kekambuhan setinggi 20-30% setelah pengobatan standar dengan metronidazole atau vancomycin, dan tampaknya berkurang untuk pasien yang diobati dengan fidaxomicin. Menurut literatur, risiko CDI kekambuhan meningkat setelah kambuh kedua 30-65%. Data akurat untuk Jerman belum tersedia.

METODE:

Berdasarkan database penelitian analisis kesehatan Arvato (Munich, Jerman), analisis data sekunder untuk kejadian, karakteristik pengobatan dan tentu saja dari CDI dilakukan. database termasuk informasi akuntansi granular tinggi sekitar 1,46 juta pasien medis diasuransikan meliputi periode 2006-2013, menjadi perwakilan untuk Jerman. Analisis ini didasarkan pada baru-onset CDI pada tahun 2012 pada pasien yang baik menerima terapi antibiotik rawat jalan untuk CDI atau dirawat di rumah sakit.

HASIL:

ICD-10 kode kejadian CDI pada tahun 2012 adalah 83 kasus per 100.000 penduduk. tingkat kematian secara keseluruhan dalam periode tindak lanjut dari 1 tahun yang 13,5% di rawat inap dengan diagnosis utama CDI, dibandingkan dengan 24,3% pada pasien rawat inap dengan diagnosis sekunder CDI (P <0,001), dan 7,1% pada pasien rawat jalan (P <0,001) . Di median, pasien dengan diagnosis sekunder CDI tetap secara signifikan lebih lama di rumah sakit (24 vs 9 hari, P <0,001). kekambuhan pertama CDI diamati pada 18,2% kasus dengan peristiwa indeks. Ada peningkatan risiko yang signifikan untuk mengalami kekambuhan kedua dan ketiga, mencapai 28,4% (P <0,001), dan 30,2% (P = 0,017), masing-masing. terapi antibiotik dari CDI pada pasien rawat jalan dilakukan terutama dengan metronidazole (di 90,8% dari peristiwa indeks, 60,0% dari kekambuhan pertama, dan 43,5% dari kekambuhan kedua).

KESIMPULAN:

Insiden yang dilaporkan CDI di Jerman lebih tinggi dari dijelaskan sebelumnya. Tingkat kekambuhan yang meningkat dengan jumlah kambuh, namun lebih rendah dari yang dilaporkan dalam literatur, meskipun dominasi pengobatan metronidazol pada pasien rawat jalan.

PENDAPAT:

Opini saya adalah kejadian infeksi Clostridium difficile (CDI) di Jerman adalah 5 sampai 20 kasus per 100 000 orang. Hal ini dapat diasumsikan bahwa angka ini terlalu rendah. Sebuah studi ekologi berdasarkan data rutin mengidentifikasi total 9.874 kasus di rumah sakit karena CDI, serta lebih 26 341 kasus dengan CDI sebagai penyakit penyerta pada tahun 2006. Sebelum ini, peningkatan dramatis dalam jumlah kasus yang diamati sejak tahun 2003. Dalam sejajar dengan perkembangan tersebut, jumlah kasus di-pasien dengan kejadian efek samping obat (ADES) meningkat di Jerman untuk setidaknya 5%. Sebuah analisis sekunder untuk tahun 2006 diidentifikasi CDI konsisten untuk Amerika Serikat, Inggris dan Jerman sebagai ADE paling umum di rumah sakit andal dikodekan dalam data rutin. Menurut data yang dilaporkan publik dari Lembaga Remunerasi Sistem Rumah Sakit (INEK), 20 173 kasus dirawat di rumah sakit untuk menerima pengobatan untuk CDI pada tahun 2012. CDI dilaporkan sebagai penyakit penyerta di 46 119 kasus ditangani. Angka-angka ini, seperti orang-orang yang disebutkan di atas, termasuk hanya disebut "inliers" yang mencakup 77% dari semua kasus. Berdasarkan ini dan tersedia CDI hanya terjadi setahun sekali, perkiraan terendah insiden di Jerman adalah 82 kasus per 100 000 orang. Angka ini sejalan dengan kejadian yang dilaporkan dalam sebuah tinjauan terbaru dari file data pasien AS. Keterbatasan persyaratan dokumentasi tambahan dibuktikan dengan perbedaan antara data CDI yang disediakan oleh sistem pelaporan yang didirikan dan orang-orang yang berasal dari data rutin. Itu akan salah untuk mengharapkan bahwa penyedia layanan akan mengumpulkan data yang identik untuk kepentingan publik beberapa kali, terutama dalam kualitas yang lebih baik. Akibatnya, data rutin harus digunakan untuk pengawasan di skala yang lebih luas.

Source: http://www.dfg.de/download/pdf/foerderung/grundlagen_dfg_foerderung/informationen_fachwissenschaften/lebenswissenschaften/rundgespraech_public_health/presentation_hamouda.pdf